“mri做了，提示有早期肝硬化、脾肿大、胃底静脉曲张和肝内多发囊肿，肝s4段有个小囊肿……但是mrcp（磁共振胰胆管造影）里，胆总管胰上端没有显影。胆总管胰腺上端管壁疑似增厚。”肝胆外科的老总拿出了检验报告，“我们给患者查了aih（自身免疫性肝病），ssa/52kd抗体阳性，抗gb210抗体阳性，抗线粒体m2抗体也是阳性。免疫全套提示iga4.29g/l，igg28g/l，igm5.25g/l……免疫指标高的厉害。”

难怪肝胆外科会这么着急找会诊。作为外科部门，他们本来就不太擅长解读这些免疫学指标。

“免疫学上的问题……为什么不去问问风湿免疫科？”孙立恩看着指标，有些困惑。虽然这些指标比较特殊，但临床意义还是比较明确的——要么这是感染提示，要么就是自身免疫系统疾病提示。考虑到肝胆外也给患者查了aih，他们很明显是已经考虑到了这方面的问题，并且也加以检测了。“这个三个指标阳性，再加上igg升高，要给出aih的诊断没问题吧？”

“ama抗体阳性，加上igg抗体升高，这两个指标判断自身免疫性肝病没问题。但是她的其他指标解释不了呀。”肝胆外的住总叹了口气，“我们和风湿免疫科联系了好几天，他们就说这个是自身免疫性肝病，在我们科治疗就行了。可是其他指标我们解释不了……”

现在的情况就比较明确了——一名患者表现出了肝损伤和胆囊炎的症状，入院后本来是作为普通胆囊炎被收入肝胆外科的。但肝胆外科在术前检查中感觉不太对劲，一路检查之后发现……患者有且至少有aih。

单纯的aih，倒是不太容易让肝胆外科望而却步——毕竟他们也处理过类似的病人。但让住总头疼的是，aih加胆结石，并不能完全解释igg和igm以及iga升高的原因。

虽然内科医生一直鄙夷外科医生简单粗暴，但他们有一点好——该谨慎的时候，外科医生也是很谨慎的。在发现了自己无法解释的问题之后，肝胆外科的医生们果断叫停了准备中的治疗。在没有彻底搞明白之前，他们不太想冒险对一名患者进行手术。

“也就是说，现在还有很多手段没有用过。”孙立恩沉吟片刻，决定从最直接的方式入手，“患者肝脏内部的囊肿性质明确了没有？”

要对“肝脏内部的囊肿性质明确”，临床上一般只有一种方法，那就是组织活检。

“目前还没做，如果要做的话，下午就能安排。”肝胆外科的住总说道，“这个病人……”

布鲁恩忽然说道，“我觉得，可以收到我们科去。”

这个表态让第一诊断组的医生们有些诧异。毕竟平时布鲁恩很少在收治病人上发表自己的意见。