第十八章 昏迷

曹严华的注意力马上就被转移到了病人身上,“这是下午120送来的一个患者,17岁的女娃娃。入院的时候意识不清,格拉斯哥昏迷评分4分,双侧瞳孔散大,对光反应迟钝、下肢肌张力增高,有间歇性震颤。血糖略高了一点,不过还是正常范围——12.8mmol/l。”

“你怀疑可能有脑血管意外?”孙立恩拿过ct图又看了一遍,入院昏迷,双侧瞳孔散大且对光反应迟钝,急诊医生都会首先往脑血管意外上去猜。但既然连血糖都查了,而且还请了神经内科的医生们前来会诊,那就说明应该不是脑血管意外——如果是的话,来会诊的就应该是神经外科的医生了。

“这是正常怀疑方向,但是很明显,这个方向不太正确。”曹严华医生叹了口气,“ct检查我和影像科的医生,还有神内的医生们都看过了,没看出什么不对劲来。患者家属过来之后说,大概两周前患者有过顽固性的恶心呕吐,当时附属医院的医生给她开了昂丹司琼。”

昂丹司琼是一种常用于对抗化疗后呕吐的中枢神经抑制性止吐药。它对于晕动症所引起的呕吐没有效果,但能非常有效的阻断五羟色胺(5-ht3)和迷走神经从的结合。一般认为,化疗所引起的呕吐,正是这种五羟色胺和迷走神经从结合所导致的直接后果。

而从这个角度去推断附属医院的医生们的诊断,孙立恩可以肯定,这个十七岁的小姑娘当时的呕吐情况肯定非常严重。否则附属医院的医生不会用到昂丹司琼这么强力的止吐药——这甚至可以算得上是超范围用药了。

“会不会是药物不良反应?”对于一个年轻女孩,使用强力止吐药后突然出现意识不清的症状,同时ct检查结果还排除了脑血管意外。孙立恩自然而然就开始往药物使用方向去琢磨病因,他一边说着自己的推断,一边四下张望着,“病人呢?”

“送到影像科去做mri了。”曹严华医生挠了挠头,“我之前还在想会不会是昂丹司琼的副作用,但是问了一下药剂科,药师们说应该不会。昂丹司琼有一定的肝损伤性,但损伤程度一般可控。她现在的肝功也是正常的——肝功五项内容没有异常。”

孙立恩听到这里,小心翼翼的问道,“曹哥,你确定这个病人要和我讨论么?”

曹严华闻言一愣,然后一脸恍然大悟,“对啊!”他带着一脸释然的表情摸出电话,拨了出去,“喂,柳院长啊?我手头上有个挺复杂的病例,能转给小孙处理么?”:,,,